Das Glaukom, allgemein bekannt als Augenhypertonie oder hoher Augendruck, ist eine sehr heimtückische Erkrankung, die durch eine Schädigung des Sehnervs entsteht und zunächst zu einer Verengung des Gesichtsfeldes und im fortgeschrittenen Stadium zu irreversibler Blindheit führt. Weltweit ist das Glaukom nach dem Grauen Star die zweithäufigste Erblindungsursache.
Bei Personen mit hohem Augendruck besteht ein hohes Risiko für ein Glaukom, weshalb Augenhypertonie und Glaukom oft synonym verwendet werden. Allerdings führt nicht jeder hohe Augeninnendruck zu einem Glaukom; Dieser Zustand wird als okuläre Hypertonie bezeichnet.
Manchmal kann ein Glaukom auch bei niedrigem Augendruck auftreten. Dieser Zustand wird als Normaldruckglaukom bezeichnet. Daher ist es bei der Glaukomdiagnose nicht nur wichtig, den Augendruck zu messen, sondern auch die Integrität des Sehnervs zu beurteilen.
Das Hauptmerkmal des Glaukoms besteht darin, dass es oft keine Symptome zeigt, bis es zu einem schwerwiegenden und irreversiblen Sehverlust kommt. Dies liegt daran, dass der Sehverlust beim Glaukom an der Peripherie und nicht in der Mitte beginnt, so dass der Patient diesen Verlust nicht bemerken kann, wenn beide Augen geöffnet sind.
Bei den meisten Glaukompatienten steigt der Augendruck allmählich an, ohne dass Symptome auftreten. Der Sehnerv verschlechtert sich jedoch jeden Tag langsam, und wenn der Patient einen zentralen Sehverlust bemerkt, ist es oft schon zu spät. Daher sollten sich Personen über 45 Jahren einer jährlichen Augenuntersuchung unterziehen, die sich nicht nur auf die Messung des Augendrucks beschränken sollte, sondern auch eine Untersuchung mit einem OCT-Gerät (Optische Kohärenztomographie) umfassen sollte, das Nervenzellen zählt. Auf diese Weise kann ein Glaukom bereits in einem sehr frühen Stadium diagnostiziert und eine frühzeitige Behandlung eingeleitet werden.
Bei Personen mit plötzlich erhöhtem Augendruck können Augenschmerzen auftreten, die eines der Symptome eines Glaukoms sind. Darüber hinaus kann es aufgrund eines plötzlichen und erheblichen Anstiegs des Augendrucks zu einem vorübergehenden zentralen Sehverlust kommen.
Bei akuter Glaukomkrise;
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Glaukom ist eigentlich eine Gruppe von Krankheiten, die hauptsächlich in Offenwinkel- und Engwinkelglaukom eingeteilt werden.
Beim Glaukom kommt es zum Absterben der Zellen des Sehnervs. Die Ursache für diesen Tod ist häufig der hohe Augendruck, der die Durchblutung des Nervs stört und die Nervenzellen komprimiert. Wenn außerdem der Augendruck nicht sehr hoch, aber der Blutdruck niedrig ist, gelangt weniger Blut ins Auge, was zu einem Normaldruckglaukom führt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sowohl ein erhöhter Augendruck als auch eine verminderte Blutversorgung des Auges zu einer Schädigung des Sehnervs und zu einem Glaukom führen können.
Der Augendruck ist der Druck, der durch den Kammerwasser erzeugt wird, eine Flüssigkeit in unserem Auge, die einem Ballon ähnelt und die Integrität und Vitalität unseres Auges aufrechterhält. Diese Flüssigkeit wird in einem Bereich produziert und verlässt das Auge durch einen anderen Bereich, wobei sie sich mit dem Blut vermischt.
Der Augendruck steigt im Allgemeinen aufgrund einer Störung dieses Abflusssystems; Das heißt, während die produzierte Flüssigkeit konstant bleibt, nimmt die aus dem Auge austretende Flüssigkeit ab, was zu einem erhöhten Augeninnendruck führt.
Der durchschnittliche Augendruck in der Bevölkerung liegt zwischen 16 und 21 mmHg. Wie oben erwähnt, wirken sich Augendruckwerte von 26–28 mmHg manchmal nicht auf das Auge aus, während bei manchen Patienten bereits bei 10 mmHg Schäden auftreten können.
Diese Werte sind besonders gültig, wenn sie mit einem zuverlässigen Gerät namens Applanationstonometer gemessen werden, das den Augendruck misst, indem es sich dem Auge mit blauem Licht nähert. Messungen, bei denen Luft ins Auge geblasen wird, weisen eine hohe Fehlerquote auf.
Augendruckmessungen sollten bei Glaukompatienten niemals mit Luftstoßgeräten durchgeführt werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Ergebnissen von Messungen mit einem Applanationstonometer, dem eigentlichen Augendruckmessgerät.
Es ist nicht möglich, den Augendruck direkt zu messen. Dies kann nur durch Einstechen einer Nadel in das Auge erfolgen, was nicht praktikabel ist. Der Augeninnendruck wird jedoch indirekt mit verschiedenen Methoden von außerhalb des Augapfels gemessen.
Die am häufigsten verwendete Methode ist das Air-Puff-Gerät, das Luft in das Auge bläst. Obwohl dieses Gerät einfache Messungen ermöglicht, handelt es sich im Wesentlichen um ein Screening-Gerät. Das eigentliche Gerät, das bei der Diagnose und Nachsorge von Glaukompatienten verwendet werden sollte, ist das Applanationstonometer, das den Augendruck misst, indem es Tropfen in das Auge tropft und mit blauem Licht misst. Dieses Gerät ist das empfindlichste Gerät bei der Messung des Augendrucks und die Wahrscheinlichkeit, einen Fehler zu machen, ist im Vergleich zu Air-Puff-Geräten viel geringer.
In unserer Klinik treffen wir häufig auf Patienten, bei denen unnötigerweise Glaukom diagnostiziert wurde und die Glaukommedikamente einnehmen, da in anderen Zentren hohe Messungen nur mit Air-Puff-Geräten durchgeführt werden. Um solchen Fehlern vorzubeugen, sollten Sie den Augendruck mit einem echten Gerät messen.
Bis vor Kurzem war es nicht möglich, den Druck zu Hause zu messen, aber neue Technologien haben es möglich gemacht. Allerdings ist dieses Gerät recht teuer. Der Patient kann selbst Messungen durchführen, die Ergebnisse sind für den Arzt am Computer abrufbar. In unserem Land gibt es Patienten, die dieses Gerät gekauft haben.
Es ist zu beachten, dass der Druck nicht jeden Tag jede Minute gemessen werden muss. Das Wichtigste sind die von Ihrem Arzt durchgeführten Nerventests, OCT und Gesichtsfeldtests. Wenn sich diese verschlechtern, geht der Arzt davon aus, dass sich der Augendruck verschlechtert, und wenn die Schädigung nicht mehr fortschreitet, geht er davon aus, dass der Augendruck gut ist.
Wie oben erwähnt, handelt es sich beim Glaukom nicht um eine einzelne Krankheit, sondern um einen Sammelbegriff für viele verschiedene Krankheiten. Obwohl ein Glaukom von Geburt an sichtbar ist, tritt es normalerweise nach dem 40. bis 50. Lebensjahr auf.
Da beim Glaukom im Gegensatz zu anderen Augenerkrankungen das zentrale Sehvermögen bis zum letzten Stadium erhalten bleibt, bemerkt der Patient die Verengung des Gesichtsfeldes nicht. Man nennt ihn den stillen Dieb des Sehvermögens, weil er bis zum letzten Stadium keinerlei Symptome zeigt.
Die Beurteilung des Sehnervs erfolgt in unserer Klinik mit dem OCT-Gerät und dem Gesichtsfeldtest, den modernsten Modellen der Technik. Detaillierte Informationen zu diesen Themen finden Sie auch auf unserer YouTube-Seite.Prof. Dr. Ahmet Akmans YouTube-Kanal ▶
Im Frühstadium der Erkrankung kommt die Sehnerventomographie, auch „optische Kohärenztomographie“ oder OCT genannt, zum Einsatz, in fortgeschrittenen Stadien ist eine Gesichtsfelduntersuchung wichtig. Prof. Dr. Ahmet Akman betreut seit vielen Jahren seine Patienten in Ankara bei Glaukom und Augenhypertonie.
In der Klinik von Prof. Dr. Ahmet Akman in Ankara werden die fortschrittlichsten Geräte zur Diagnose und Nachsorge von Glaukom und Augenhypertonie verwendet, das Zeiss Cirrus 5000 OCT-Gerät und das Humphrey HFA3-Gesichtsfeldgerät sowie andere moderne Augenuntersuchungsgeräte , stehen zur Verfügung.
G1: Normal Optical Nerve / G2: Damaged Optical Nerve
Bei jedem Patienten wurde die OCT bei Bedarf persönlich von Prof. Dr. durchgeführt. Sie wird von Ahmet Akman durchgeführt. Außerdem ist Prof. Dr. Ahmet Akman der Autor des weltweit ersten Buches über OCT bei Glaukom, das in den USA und Europa veröffentlicht wurde, und hat am American Eye für Ärzte aus aller Welt Kurse zum Einsatz von OCT bei Glaukom gegeben Der Akademiekongress findet seit 5 Jahren jährlich in Amerika statt. Der Kongress der American Eye Academy ist der größte und renommierteste Augenkongress der Welt. Glaukom, die zweithäufigste Erblindungsursache weltweit, kann bei frühzeitiger Diagnose mit Tropfen behandelt werden.
Dank der heutigen Behandlungsmethoden müssen früh diagnostizierte Glaukompatienten keinen Verlust ihrer Sehkraft befürchten. Man sollte jedoch nie vergessen, dass die Nachsorge nach der Diagnose eines Glaukoms sehr wichtig ist.
Ob die Behandlung ausreichend ist, kann nur durch einen Vergleich von OCT-Tests und Gesichtsfeldern im Zeitverlauf festgestellt werden. Mit den Veränderungsprogrammen in diesen beiden Geräten vergleichen sie die strukturellen und funktionellen Veränderungen mit den Tests am ersten Tag und informieren den Arzt, wenn ein Verlust des Sehnervs vorliegt. Aus diesem Grund müssen diese Tests immer vom gleichen Arzt und auf den gleichen Geräten durchgeführt werden.
Auch wenn es sich um Geräte der gleichen Marke handelt, ist ein Vergleich unterschiedlicher, zu unterschiedlichen Zeitpunkten durchgeführter Tests nicht möglich, da in den Geräten keine Informationen vorhanden sind.
Aus diesem Grund muss der Glaukompatient ein Leben lang von einem Glaukomspezialisten betreut werden, dem er vertrauen kann, und die Nachsorge muss ohne Unterbrechung durch denselben Arzt im selben Zentrum erfolgen.
Prof. Dr. Ahmet Akman hat in seinem Archiv alle OCT-Bilder (Augentomographie) seiner Patienten seit 1996.
Prof. Dr. Ahmet Akman bietet in seiner Augenklinik in Ankara mit seiner 25-jährigen Erfahrung und modernen OCT- und Sehfeldern Dienstleistungen in der Diagnose, Nachsorge und Behandlung von Glaukompatienten an.
In der ersten Gruppe kommt es am häufigsten zum Offenwinkelglaukom, bei dem die Kanäle, die die Augenflüssigkeit ableiten, nicht mehr funktionieren. Zur zweiten Gruppe, die in unserem Land seltener vorkommt, aber zu einer Glaukomkrise mit schneller Erblindung führt, gehört das Engwinkelglaukom, auch Engwinkelglaukom genannt. Schließlich werden auch angeborene oder infantile Glaukomerkrankungen einbezogen, die im Mutterleib oder in den ersten ein bis zwei Lebensjahren auftreten. Das Offenwinkelglaukom kann aus verschiedenen Untergruppen bestehen. Allen gemeinsam ist jedoch, dass sie langsam und schleichend voranschreiten. Da die Patienten die Verschlechterung ihrer Augen nicht bemerken, verspüren sie möglicherweise keine Symptome, bis die Krankheit ein sehr fortgeschrittenes Stadium erreicht.
Daher sollten sich Personen über 40 Jahren in regelmäßigen Abständen einer Augenuntersuchung unterziehen und ihren Arzt sowohl nach Augendruckwerten als auch nach Veränderungen ihrer Sehnerven befragen, die auf ein Glaukom hinweisen könnten.
Bei diesen Augen entstehen Engwinkelglaukome, die anatomisch aufgrund der Enge der vorderen Augenkammer auftreten. Bei solchen Augen können Stress, langes Sitzen im Dunkeln oder die Verwendung von Vergrößerungstropfen bei Augenuntersuchungen zu einer Glaukomkrise führen.
Der Augendruck steigt plötzlich auf über 50 mmHg, es kommt zu starken Schmerzen im Auge, verschwommenem Sehen, Übelkeit, Erbrechen und schnellem Sehverlust. Bei frühzeitiger Erkennung durch einen Augenarzt kann ein einfacher Lasereingriff dieses Risiko beseitigen und die Sehkraft des Patienten ein Leben lang erhalten.
Ein weiterer Faktor, der eine Glaukomkrise bei Engwinkelaugen verursacht, ist die Einnahme verschiedener Medikamente. Daher sollten insbesondere Medikamente, die in der Packungsbeilage einen Glaukom-Warnhinweis enthalten, wie z. B. Allergie- und Grippemedikamente, von solchen Patienten nicht ohne Rücksprache mit einem Augenarzt eingenommen werden.
Angeborene oder infantile Glaukomerkrankungen, die von Geburt an oder innerhalb der ersten beiden Lebensjahre auftreten, gehören zu den schwerwiegendsten Erblindungsursachen. Sie müssen frühzeitig erkannt und dringend operativ behandelt werden.
Vor allem blutsverwandte Ehen führen zu einem häufigeren Auftreten angeborener Glaukomen. Der Grund dafür ist die erbliche Übertragung der Krankheit. Allerdings kann ein angeborenes Glaukom auch bei Babys ohne familiäre Vorgeschichte auftreten. Die wichtigsten Symptome eines angeborenen Glaukoms sind Lichtempfindlichkeit des Babys, tränende Augen und Vergrößerung des Augapfels.
Unter Augenhypertonie versteht man den zu hohen Augendruck, bevor eine Glaukomerkrankung auftritt. Obwohl bei diesen Patienten ein hohes Risiko besteht, an einem Glaukom zu erkranken, kommt es bei allen zu einer Schädigung des Sehnervs.
Patienten mit okulärer Hypertonie sollten in bestimmten Abständen regelmäßig durch einen Augenarzt mittels OCT-Test überwacht werden. Auf diese Weise wird ein unnötiger Medikamenteneinsatz vermieden, bei Feststellung einer Schädigung des Sehnervs sollte jedoch unverzüglich mit der Medikation begonnen werden.
Das Glaukom ist im Wesentlichen eine Krankheit, die eine kontinuierliche Überwachung erfordert. Grundlage der Behandlung ist die in bestimmten Zeitabständen beim gleichen Arzt und mit den gleichen Geräten durchgeführte Auswertung der Sehnervenwerte. Kommt es zu einer Schädigung des Nervs, sollte der Augendruck gesenkt werden. Wenn an diesem Punkt Tropfen nicht ausreichen, kommen Laserbehandlungen und Operationen ins Spiel.
Ein frühzeitig diagnostizierter Glaukompatient bleibt unter der Aufsicht eines Facharztes ein Leben lang in guter Behandlung und es kommt nicht zur Erblindung. Zu befürchten ist eine verspätete Diagnose und eine unzureichende Behandlung.
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Glaukom-Untersuchung
Glaukom-Buch
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