Glokom Hastasına Katarakt Ameliyatı Yapılır Mı?

Eğer kataraktı varsa glokom hastasına katarakt ameliyatı kesinlikle yapılır hatta erken dönemde yapılmalıdır. Ancak hem glokom hem de katarakt içerisinde birçok alt grubu barındırdığı için bu konuyu birkaç yönden ele almak gerekmektedir. Bilindiği gibi glokomun açık açılı ve kapalı açılı olarak iki tipi vardır. Ayrıca bu iki temel tipinde birçok alt grubu vardır. Şimdi sırası ile bu grupları irdeleyelim.

Açık açılı glokomda katarakt ameliyatı yapılır mı? Ne zaman yapılır?

Açık açılı glokom eğer kontrol altında ve hastanın katarakta bağlı görme azalması var ise genel kabul gören uygulama görme gözlükle %60 düzeyine düştüğünde kataraktın alınması gerektiğidir.

Ayrıca eksfoliasyon glokomu da denilen ve ülkemizde çok sık görülen irsi glokom tipinde katarakt ameliyatı daha zor olduğundan göme %60 bile düşmeden kataraktı erken dönemde almak hasta açısından faydalıdır. Katarakt alınmaz ve sertleşirse bu hastalarda katarakt ameliyatında komplikasyon çıkma ihtimali artar.

Dar açılı glokomda katarakt ameliyatı yapılır mı? Ne zaman yapılır?

Dar ya da kapalı açılı glokom denilen gözün ön odasının dar olduğu ve göz bebeği ile kornea arasındaki açının darlığına bağlı glokomlarda ilk yapılması gereken lazer ile göz bebeğine delik açılmasıdır. Bu işlem ani göz tansiyonu yükselmelerini engeller.

İkinci aşamada katarakt varsa zaten erken alınması faydalıdır çünkü sertleşen geç katarakt eritilirken ortaya çıkacak enerji zaten dar olan ön odacıkta daha fazla hasar oluşturabilir.

Ayrıca dar açılı gözlerde tansiyon yükselmesini önlemek ve açının tam kapanmasını geciktirmek için katarakt oluşmasa bile katarakt ameliyatı çok erken yapılarak gözün ön odacığı 2-3 kat derinleştirilebilir genişletilebilir.

Katarakt ameliyatı göz tansiyonu nasıl etkiler?

Açık açılı gözlerde katarakt ameliyatı sırasında oluşan vakuma ve genişleyen açıya bağlı olarak genellikle göz tansiyonu bir miktar düşer. Bazı hastalarımızda bu sayede glokom ilaçları azaltılabilir ve hatta gerekiyorsa glokom ameliyatı ihtimali ortadan kalkabilir. Ancak bu düşüş 2-3 yıl kadar sürer bu nedenle katarakt ameliyatı olan glokom hastalar da glokom muayenelerine düzenli devam etmelidirler.

Katarakt ameliyatının glokom hastalarına faydaları nelerdir?

• Hastanın görme düzeyi ve kalitesi artar.
• Çoğu hastada göz tansiyonu birkaç yıllığına düşer.
• Erken yapılan katarakt ameliyatı eksfoliasyon glokomu olan hastalarda komplikasyon riskini azaltır
• Glokom doktorunun görme siniri ve sarı nokta tomografilerini daha kaliteli çekmesi mümkün olur.
• Görme alanı testi daha güvenilir hale gelir.
• Dar açılı gözlerde açı genişler açı kapanması ihtimali azalır.
• Eğer ileride glokom ameliyatı gerekirse bu ameliyatın riskleri ciddi oranda azalır.
• Glokom ameliyatı yapılan gözlerde katarakt hızlanır ve kataraktın alınması glokom ameliyatının başarısını azaltabilir.
• Tüm bu nedenlerle glokomu olan hastalarda katarak başlamışsa çok gecikmeden almak faydalıdır.

Glokomu olan hastalarda katarakt ameliyatında nelere dikkat edilir?

İlk olarak cerrahın bu tür gözlerde tecrübesi çok önemlidir. Glokomu olan gözlerde ameliyat sırasında göz tansiyonunun çok yükselmesinin önüne geçilmelidir.

Dar açılı gözlerde özel serumlarla göz tansiyonu baştan düşürülmelidir.

Eğer eski glokom ameliyatı varsa bu ameliyat bölgesi korunmalıdır. Göz bebeği iyi büyümeyen hastalarda mekanik cihazlar ve kancalar yardımı ile göz bebeği büyütülmelidir. Eksfoliasyon glokomu olan gözlerde bağ zayıflığı varsa kapsül germe halkası denen özel cihaz göze yerleştirilmelidir.

Glokomlu gözlerde katarakt ameliyatı sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

Hastalar ameliyat sonrasında doktorları aksini belirtmemiş ise göz tansiyonu damlaların hiç aksatmadan kullanmaya devam etmelidir. Kişisel uygulamam ameliyat öncesi ilaçlara aynen 2 ay devam edip göz tansiyonu ameliyata sayesinde bir miktar düşmüşse 2. ayda göz tansiyonu İlaçlarını azaltıp, 3. ayda detaylı glokom muayenesini ve testlerini tekrarlamaktır.

Sonuç olarak katarakt ameliyatı glokom olan hasatlarda normal gözlere göre daha erken dönemde yapılmalıdır. Erken alına katarakt hem glokomun tanı, takip ve tedavisini kolaylaştırıp, hem de katarakt ameliyatının risklerini azaltır.

Glokomu olan gözlere hangi tür göziçi merceği takılmalıdır sorusu çok önemli ve uzun cevaplanması gereken bir sorudur. Bu soruyu ayrı bir başlık olarak cevaplamak uygundur. Bu konudaki yazımıza "Glokomu olan gözlere katarakt ameliyatında hangi tür mercek takılır?" linkine tıklayarak ulaşabilirsiniz.